সোমবার সুপ্রিম কোর্ট ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধের ওপর ৩০ শতাংশ ট্রেড মার্জিন সংক্রান্ত কেন্দ্রের প্রতিক্রিয়াকে অপর্যাপ্ত বলে আখ্যা দিয়েছে। বিচারপতি বিক্রম নাথ ও সন্দীপ মেহতার বেঞ্চ প্রশ্ন তুলেছে, যদি ক্যান্সারের ওষুধের দাম নির্ধারণ করা যায়, তবে অন্যান্য ওষুধের দাম কেন নির্ধারণ করা যাবে না। কেন্দ্র জানিয়েছে যে এই সিদ্ধান্তের ফলে রোগীদের বছরে প্রায় ২৫০০ কোটি টাকা সাশ্রয় হবে। আদালত সলিসিটর জেনারেল তুষার মেহতাকে মূল্য নির্ধারণ প্রক্রিয়া সম্পর্কে তথ্য প্রদানের জন্য ২৭শে অক্টোবর পর্যন্ত সময় দিয়েছে। বেঞ্চ কেন্দ্রের প্রতিক্রিয়াকে “অস্বস্তিকর” বলে ঘোষণা করেছে এবং বলেছে যে এতে রোগীদের জন্য সত্যিকারের উপকারী কিছুই নেই। শুনানির সময় বেঞ্চ উল্লেখ করে যে, বাজারে একটি স্যালাইন ড্রিপ ২৭০ টাকায় বিক্রি হচ্ছে, অথচ এর আসল দাম ১১ টাকা। কেন্দ্রের পক্ষে সলিসিটর জেনারেল তুষার মেহতা এবং অতিরিক্ত সলিসিটর জেনারেল ঐশ্বর্য ভাটি উপস্থিত ছিলেন। তুষার মেহতা বলেন যে, সরকার ক্যান্সারের ওষুধের ওপর এমআরপি-র ৩০ শতাংশ ট্রেড মার্জিন নির্ধারণ করে একটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিয়েছে। তিনি বলেন, এর ফলে রোগীদের বছরে প্রায় ২৫০০ কোটি টাকা সাশ্রয় হবে বলে আশা করা হচ্ছে। বিচারপতি নাথ বলেন, আদালত বুঝতে পারছে না যে, সরকার যদি ক্যান্সারের ওষুধের দাম নির্ধারণ করতে পারে, তবে কেন সব ওষুধকে এই ব্যবস্থার আওতায় আনতে পারছে না। বেঞ্চ বলেছে, “আমরা স্বীকার করি যে পরিবহন, কাঁচামাল, গবেষণা ও উন্নয়ন এবং অন্যান্য খরচ রয়েছে। কিন্তু এই সবই এমআরপি-র মধ্যে অন্তর্ভুক্ত।” আদালত প্রশ্ন করে, “প্রকৃত মূল্যের ৪০০ গুণ দামে এগুলো বিক্রি করার অনুমতি দেওয়ার পেছনে যুক্তি কী? আপনারা কীভাবে এটা হতে দিতে পারেন?” ভাটি বলেন যে ভারতে ওষুধের দাম বিশ্বের অন্যতম সর্বনিম্ন। তিনি বলেন, এ কারণেই বিপুল সংখ্যক মানুষ চিকিৎসার জন্য ভারতে আসেন। বিচারপতি মেহতা উল্লেখ করেন যে ভারতে তৈরি একটি কার্ডিয়াক স্টেন্টের দাম প্রায় ৫,০০০ টাকা, কিন্তু হাসপাতালগুলো তা ২৫,০০০ টাকারও বেশি দামে বিক্রি করে। তিনি আরও উল্লেখ করেন যে সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক অ্যাজিথ্রোমাইসিন ৭০ টাকারও বেশি দামে বিক্রি হয়, যেখানে এর আসল দাম প্রায় ২৮ টাকা। তুষার মেহতা যুক্তি দেন যে একটি নির্দিষ্ট সীমার বাইরে ওষুধের দাম নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব নয়। তিনি বলেন, বেশি মুনাফার কারণে ওষুধ প্রত্যন্ত অঞ্চলে পৌঁছাতে পারে। বিচারপতি মেহতা বলেন, “ডিপিসিও-অনুমোদিত ওষুধ যদি ভোক্তাদের কাছে না পৌঁছায়, তবে তা রোগীদের কাছে পৌঁছানো নিশ্চিত করা সরকারের দায়িত্ব।” তিনি আরও বলেন, “আসল বিতর্ক হলো, কোন ওষুধগুলো ডিপিসিও-নিয়ন্ত্রিত তালিকায় থাকা উচিত এবং কোনগুলো থাকা উচিত নয়।” বেঞ্চ তুষার মেহতাকে ওষুধের সর্বোচ্চ মূল্য নির্ধারণের একটি প্রক্রিয়া তৈরি করার জন্য সময় দিয়েছে। আদালত পরবর্তী শুনানির জন্য ২৭ অক্টোবর তারিখ নির্ধারণ করেছে। বেঞ্চ বলেছে, “আমরা সরকারকে শক্তিশালী করার চেষ্টা করছি। এর বেশি কিছু নয়। আপনাদের যা করার আছে, তা ২৭ অক্টোবরের মধ্যে করুন।” কেন্দ্র একটি হলফনামায় মূল্য নির্ধারণ প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করেছে। ৫৫১ পৃষ্ঠার একটি বিস্তারিত হলফনামায় কেন্দ্র জানিয়েছে যে, স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক কর্তৃক জাতীয় অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকা (এনএলইএম) প্রস্তুত ও প্রকাশ করা হয়। হলফনামা অনুসারে, এনএলইএম ২০১১, ২০১৫ এবং সর্বশেষ ২০২২ সালে প্রকাশিত হয়েছিল। কেন্দ্র জানিয়েছে যে, এনএলইএম প্রস্তুত করে ‘স্ট্যান্ডিং ন্যাশনাল কমিটি অন মেডিসিনস’, যেখানে সমস্ত প্রাসঙ্গিক অংশীদার এবং বিশেষজ্ঞরা অন্তর্ভুক্ত থাকেন। এই কমিটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকা, জাতীয় স্বাস্থ্য কর্মসূচিতে ব্যবহৃত ওষুধ, ইন্ডিয়ান ফার্মাকোপিয়া এবং ন্যাশনাল ফর্মুলারি বিবেচনা করে। কেন্দ্রের মতে, এনএলইএম ২০২২-এ ৩৮৮টি ওষুধ এবং ৯০০-এর বেশি ফর্মুলেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডিপিসিও ওষুধের দাম কীভাবে নির্ধারণ করা হয়? কেন্দ্র জানিয়েছে যে, ডিপিসিও ২০১৩-এর প্রথম তফসিলে অন্তর্ভুক্ত ওষুধগুলির সর্বোচ্চ মূল্য বাজারের তথ্যের ভিত্তিতে নির্ধারণ করা হয়। মোট বাজার লেনদেনের ১% বা তার বেশি মার্কেট শেয়ার থাকা সমস্ত ব্র্যান্ডেড এবং জেনেরিক ওষুধের দামের একটি সাধারণ গড় নিয়ে এটি করা হয়। এই মার্কেট শেয়ার ওষুধের চলমান বার্ষিক লেনদেনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়। এই সাধারণ গড়ের সাথে ১৬% মার্জিন যোগ করা হয়। কেন্দ্র জানিয়েছে যে, এভাবে নির্ধারিত সর্বোচ্চ মূল্যই এমআরপি (MRP) হয়ে যায়। এই মূল্যের চেয়ে বেশি দামে ওষুধটি বাজারে বিক্রি করা যাবে না। তবে, প্রস্তুতকারক এই সর্বোচ্চ মূল্যের মধ্যে পাইকারি ও খুচরা বিক্রেতাদের একটি যুক্তিসঙ্গত মুনাফা দিতে পারে। কেন্দ্র জানিয়েছে যে, এখন পর্যন্ত ৯৩৫টি ফর্মুলেশনের জন্য সর্বোচ্চ মূল্য নির্ধারণ করা হয়েছে। তালিকাভুক্ত নয় এমন ওষুধের বিষয়ে কেন্দ্রের প্রতিক্রিয়া: কেন্দ্র জানিয়েছে যে, প্রস্তুতকারকদের তালিকাভুক্ত নয় এমন ওষুধের প্রাথমিক মূল্য নির্ধারণের স্বাধীনতা রয়েছে। প্রাথমিক মূল্য নির্ধারণের সময় প্রস্তুতকারকরা বাজারের প্রতিযোগিতা বিবেচনা করে। কেন্দ্র জানিয়েছে যে, এই খাতে প্রতিযোগিতার কারণে প্রস্তুতকারকরা সাধারণত যথেচ্ছভাবে মূল্য নির্ধারণ করতে পারে না। কেন্দ্র জানিয়েছে যে, এনপিপিএ (NPPA) সমস্ত তালিকাভুক্ত নয় এমন ফর্মুলেশনের এমআরপি (MRP) পর্যবেক্ষণ করে। এর উদ্দেশ্য হলো এটা নিশ্চিত করা যে, কোনো প্রস্তুতকারক যেন বিগত ১২ মাসের প্রযোজ্য এমআরপি-র চেয়ে কোনো তালিকাভুক্ত নয় এমন ওষুধের এমআরপি ১০%-এর বেশি বৃদ্ধি না করে। ২৯শে সেপ্টেম্বর আদালতও উদ্বেগ প্রকাশ করেছে: ২৯শে সেপ্টেম্বর, সুপ্রিম কোর্ট ক্যান্সার ওষুধের ওপর হাসপাতালগুলোর মুনাফা দশগুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি করার বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে। আদালত এটিকে একটি “গণহত্যা” বলে অভিহিত করেছে। এতে সমস্ত ওষুধের উপর অভিন্ন ১৬% মার্জিন রাখার আহ্বান জানানো হয়েছে। হাসপাতালগুলো যেভাবে রোগীদের নিজেদের ওষুধের দোকান থেকে ওষুধ কিনতে বাধ্য করছে, সেই বিষয়টি সমাধানের জন্যও কেন্দ্রীয় সরকারকে বলা হয়েছে। আদালত বলেছে যে এই ব্যবস্থার ফল ভোগ করতে হয় সাধারণ মানুষকে। সুপ্রিম কোর্ট ওষুধের মূল্য নির্ধারণ, জেনেরিক ওষুধের ব্যবস্থাপত্র এবং ২০১৩ সালের ডিপিসিও-এর অধীনে চিকিৎসা সরঞ্জামের উপর নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কিত আবেদনগুলির শুনানি করছে।

(Feed Source: bhaskarhindi.com)